×
×

Podaj swój e-mail w celu weryfikacji wyrażenia przez Ciebie zgody na komunikację elektroniczną.

Jeśli posiadamy Twoją zgodę zostaniesz automatycznie przeniesony do formularza po kliknięciu przycisku "zweryfikuj".

Dokumenty, wnioski i formularze

Wniosek o przyłączenie źródła ciepła do miejskiej sieci ciepłowniczej

1 Dane Wnioskodawcy
2 Dane inwestycji
3 Dane techniczne
4 Oświadczenia

Dane Inwestora

Adres
Osoba do kontaktu ze strony Inwestora

Dane wnioskodawcy / Biura projektowego

Adres

Dane Pełnomocnika

Dane Inwestycji

Lokalizacja jednostki produkcyjnej

Prawo do terenu

Dane techniczne źródła ciepła

Moc [MW]

Ciśnienie na zasilaniu [MPa]

Ciśnienie na powrocie [MPa]

Temperatura na zasilaniu [°C]

Temperatura na powrocie [°C]

Parametry fizyko-chemiczne wody sieciowej zwracanej do źródła

Termin dostarczania ciepła (docelowy)

*

Harmonogram etapowego dostarczania mocy

Oświadczenia

Klauzula RODO

Polityka prywatności

Świadczenie usług drogą elektroniczną

Załączniki

  1. Ocena wpływu przyłączanego źródła na warunki funkcjonowania systemu ciepłowniczego z uwzględnieniem warunków, o których mowa w § 14 Rozporządzenia systemowego (Dz. U. z 2007 r. Nr 16 poz. 92);
  2. Charakterystyka techniczna źródła ciepła, w tym dane określające tę charakterystykę dla kolejnych etapów rozwoju tego źródła (tj. układ technologiczny źródła ciepła i wydajność urządzeń wytwarzających ciepło, układ regulacji ilości ciepła dostarczanego do sieci ciepłowniczej oraz charakterystyka urządzeń regulujących natężenie przepływu i temperaturę nośnika ciepła, układ pomiarowo-rozliczeniowego oraz charakterystyka urządzeń służących do pomiaru ilości i parametrów nośnika ciepła dostarczanego ze źródła ciepła do sieci ciepłowniczej, maksymalna i minimalna wydajność instalacji do uzdatniania wody, dostarczanej przedsiębiorstwu ciepłowniczemu lub dystrybutorowi ciepła w celu napełniania sieci ciepłowniczej i instalacji odbiorczych oraz uzupełniania ubytków nośnika ciepła);
  3. Plan zabudowy określający usytuowanie obiektu w stosunku do istniejącej sieci ciepłowniczej oraz innych obiektów i urządzeń uzbrojenia terenu;
  4. Plan działań w warunkach utraty zasilania elektrycznego;
  5. Dokument (oryginalny lub poświadczony za zgodność z oryginałem) potwierdzający tytuł prawny wnioskodawcy do korzystania z obiektu: ważny odpis z KW, akt notarialny, umowa najmu lub dzierżawy;
  6. Pełnomocnictwo (oryginalne lub poświadczone za zgodność z oryginałem przez Inwestora) do reprezentowania/występowania w imieniu Inwestora, w przypadku reprezentowania przez pełnomocnika (jeżeli konieczne);
  7. Inne, jakie:

Zgody marketingowe

W przypadku wyrażenia dobrowolnej zgody Pani / Pana dane osobowe zawarte w formularzu będą przetwarzane przez Veolia Energia Warszawa S.A. do celów marketingowych za pośrednictwem objętych zgodą kanałów komunikacji.

Wyrażam zgodę na otrzymywanie informacji o produktach i usługach (cele marketingowe) od Veolia Energia Warszawa S.A. na dane kontaktowe podane przeze mnie w formularzu za pośrednictwem jednego lub więcej kanałów komunikacji (proszę zaznaczyć odpowiednio okienko lub okienka):

Wyrażoną zgodę na kontakt mailowy lub telefoniczny może Pani / Pan cofnąć w każdym momencie, bez podawania przyczyny wysyłając wiadomość na adres e-mail: inspektor.pl.vpol@veolia.com.
Administratorem Pani / Pana danych osobowych jest Veolia Energia Warszawa S.A. Jest Pani / Pan uprawniona/y do dostępu do treści swoich danych, sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania danych, przenoszenia danych, wniesienia sprzeciwu, cofnięcia zgody w dowolnym momencie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej cofnięciem. Szczegóły przetwarzania danych są dostępne w Polityce prywatnosci-

Polityka prywatności